Kokain so v zgodovini precej uporabljali v medicini še vedno pa se uporablja pri posegih v nosu in na solzovodu.

Ker je močan lokalni anestetik (omrtvi področje na katerega ga nanesejo) in hkrati vazokonstriktor (povzroča krčenje žil) se široko uporablja pri operativnih posegih v nosu, kjer je zaželeno omrtvičenje tkiva in zmanjšanje krvavitve k čemur prispevajo vazokonstriktorne lastnosti kokaina.

Za posege se uporablja zelo razredčena raztopina kokaina. Količina kokaina, ki se pri teh posegih uporablja je tako nizka, da ne povzroča nobenih sistemskih znakov zadetosti.